中医许阳 第217节
??“笃笃笃……”此刻，敲门声突然响起。 ??张三千疑惑地扭头，喊道：“谁啊？” ??门外响起许阳的声音：“是我，张叔，药煎下去了吗？我还是过来看着吧？我把资料也拿过来了，我晚上就在这边整理流感方子吧！” ??张三千顿时露出了惊喜无比的表情，他再扭头看张可，发现自己女儿已经泪流满面了。 ??第292章 立法定方 ??翌日天明。 ??许阳睁开疲累的眸子，他昨晚整理资料，斟酌方子一直忙到了半夜。张三千给他准备好了客房，但许阳也没在床上睡。 ??许阳醒来的时候发现自己就趴在客房的桌子上睡着了，现在天还是刚刚亮。许阳晃了晃晕沉沉的脑袋，定睛看了一下，发现桌子旁边放着一杯牛奶。 ??他伸手摸了摸，还是热的。 ??…… ??许阳把牛奶喝掉，又在床上稍微靠了一会儿，闭上眼睛睡了一小会儿，差不多七点钟的样子，闹钟响起，他再次醒来。 ??张三千已经把早饭准备好了，许阳就在张家吃了早饭，客厅里面的电视在放着早间新闻。 ??“随着天气转凉，我国南北方均已进入了流感的高发季，国家流感中心的最新检测数据显示，今冬全国流感流行水平高于往年同期。” ??“流感患者和隐形感染者都是流感的主要传染源，受感染的动物也可以成为感染源。流感通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔，鼻腔，眼睛等黏膜直接或间歇接触传播……” ??“近期，我省流感高发，流感的高危人群是5岁以下儿童和65岁以上的老人，近期请大家多开窗通风，尽量少去人群密集处，出门尽量戴好口罩……” ??本来还在吃早饭的许阳皱眉看向电视。 ??许阳沉吟了一会儿，从这个新闻里，他也能读得出来很多信息，看来真的要加快脚步了，形势不容乐观啊。 ??吃完了早饭，许阳叮嘱张可好好吃药，他便带着资料回到了县中医院。 ??…… ??姚柄也是打车来的医院，没开车，也不知道是不是把曹德华的车拿去修了。 ??会议室里。 ??这些中医专家经过一晚上的休息，大家的状态都还算不错。 ??今天的会议还是由杜月明来主持。 ??许阳就坐在杜月明旁边，许阳脱了自己的大衣挂在了椅子上，今天天气又热其起来，前一波的冷空气刚走，又来了一波温热的天气。 ??最近的天气变化就是这么忽冷忽热，许阳也看了天气预报了，接下来的一段时间都是冬温的天气，许阳望着窗外，神色有些凝重。 ??杜月明环顾众人，他道：“客套话，我就不说了，现在流感蔓延的态势已经很明显了，我们县里几个医院的门诊现在接诊的病人越来越多了，西医那边几个科室都已经忙不过来了。” ??“而我们要做的就是马上把治疗的方子讨论出来，尽快用到流感病人的救治上面。我就把话放在这儿了，留给我们的时间不多了，所以我们必须要在今天就把方子确定好！” ??众人心中皆是一凛。 ??杜月明扭头对许阳道：“许医生，接下来就看你的了。” ??所有人都看向了许阳，虽然他们也很好奇许阳昨天到底因为什么而匆忙跑出去，连省里的会议都没时间开，但大家都默契地保持了沉默，都没有提到此事！ ??许阳把目光从窗外收回来，他看了看众人，道：“之前咱们已经讨论过了，属于温病的冬温范畴。其证候特点为风寒外束，燥热内淫，寒气郁闭肺卫，燥热不得宣透，致卫气失和，肺失宣降。” ??“所以病人如果出现发热恶寒，无汗头痛，肢体酸痛为感受风寒之象；寒热往来，恶心呕吐是因邪在半表半里、邪正交争、胃失和降；咽痛不舒，胸闷咳嗽，痰黄、白黏或无痰，口干口渴为肺有燥热之象。” ??许阳把面前的厚厚的一叠资料拿出来，他道：“针对这次流感和病人的情况不同，昨天晚上我草拟了几个方子，大家先看看，也都讨论一下。” ??坐在许阳身边的小桃，拿着这些资料发给会议室里的这些专家们。 ??许阳接着道：“今冬，应寒不寒，冬行春令，阳气失藏是产生疫病的运气因素之一。今年木气不达，金胜克木，肺金过尤不及，加上年底燥热影响，使肺津不足，正气已亏，是流感疫病产生的第二个因素。” ??“之前咱们把这次流感辨证出了寒包火的现象，往年冬季受寒感冒后部分患者也会有发热、咳嗽、痰黄等症状，也是“寒包火”现象，这种可以用麻杏石甘汤或者大青龙汤加减治疗，效果常常不错。” ??“但是今年就不一样了，钟主任，你前天治的那几个流感病人，用了麻杏石甘汤，效果不佳的原因就是在这里了。” ??钟华顿时一怔，抬头看许阳。 ??许阳给他解释道：“前者的寒包火是寒邪外束肌表，肺卫失于宣肃，火热内郁。而今年的寒包火，就一定要考虑“燥”的因素，不然就不利于肺卫功能的恢复。” ??许阳出言一点。 ??钟华立刻露出恍然之色，在许阳出现之前，他可是全县中医水平最好的医生，但就是这个全县第一，也很容易会在流感上翻车。 ??每一年的流感，需要考虑的因素有很多，尤其是在这种外邪多样又复杂的情况下，一旦不能精准抓住病机，就会很容易导致疗效不佳。 ??所以这就是为什么在这种大流感前面，一定要先对其进行研究判断了。 ??徐原扭头问：“许老师，那这次我们该用什么方子啊？” ??许阳微微一笑，说道：“因为目前气候偏燥，可参考朱肱《活人书》所用葳蕤汤治疗。朱肱《类证活人书》所用葳蕤汤由玉竹、白薇、麻黄、独活、杏仁、川芎、甘草、石膏等组成，此方可养阴、润燥、清热、生津、止咳。这个方子，今年流感应该用的比较多。” ??“另外昨天咱们也辨证流感的各个证型，总体的治疗思路还是散寒清热，兼顾化湿解表，润燥滋阴。若是出现外寒表证兼寒湿的，就可以九味羌活汤治疗。” ??“若是太阳和阳明同病的，可以选用九味羌活汤合白虎汤或者羌蓝石膏汤合麻杏石甘汤。简有是湿热者，复入三仁汤，黄芩滑石汤或者薏苡竹叶散，千金苇茎汤。阴虚燥热就用葳蕤汤加减。” ??“若是太阳、阳明、少阳三经同病者，可以选用柴葛解肌汤。因为肺金燥热比较多，所以可以合用桑杏汤，清燥救肺汤，枇杷清肺饮，陈氏麦门冬汤治疗。” ??“老年人正气虚弱，肯定会是今冬流感第一个大头，而且许多老年人都有慢性病，所以合并的基础病很多，我们在诊治的时候需要特别注意。” ??“老年人多会出现正气虚弱的表现，因此，在用药治疗之后，老年人的发热退去，要重视扶正，尤其要注意健运脾胃和补益气因，我建议使用清暑益气汤。” ??“若是病人发热退去之后，后半夜出现盗汗和失眠易醒的情况，可以使用黄连阿胶鸡子黄汤或者乌梅丸。” ??“好了，我话说完，谁有补充！”许阳看众人。 ??会议室里顿时落针可闻，众人呆若木鸡。 ??第293章 恐怕要露大脸 ??这次大家真是傻了。 ??就连放话要在今天把方子讨论出来的杜月明也呆住了。 ??这…… ??这…… ??这还讨论个球啊！ ??你自己一个人不是都搞定了吗？ ??徐原两只眼睛冒着小星星，他看着许阳，脑海里面突然蹦出来一个电影里面截出来的动图，徐原没看过那部电影，但是那个动图他却看过许多遍了。 ??是穿着黑色西装的梁家辉，非常霸气地站起来，非常嚣张地说：“我话讲完，谁赞成谁反对？” ??虽然这个动图在此刻并不合时宜，但是徐原脑袋里面也装不下别的东西了，徐原叹服地看着许阳，又看了看呆若木鸡的众人。 ??许老师果然比梁家辉霸气，至少梁家辉讲完了，还有个不怕死的跳出来反对，结果还挨了一拳。现在许老师讲完，大家都傻了嘿！ ??许阳一个个看过去，所有人都低下脑袋呆呆地看着许阳发给他们的资料。 ??杜月明也怔怔地看了好久资料，半晌后，他才惊愕地扭头看许阳：“许医生，这是你一晚上整理出来的？” ??许阳疲惫地点点头：“对，时间比较匆忙，可能会有不完善的，或者再讨论一下。” ??众人顿时无言以对，这跟学霸考了99分，然后对一群没及格的学渣说自己发挥不好，有什么区别？ ??这尼玛不是学霸，而是学婊啊！ ??杜月明究竟是领导，还是非常稳得住的，他点点头：“嗯，很好，许医生在这么短的时间就已经为这次流感遣方立法，着实难得，大家有什么想法，赶紧提，今天就一定要把这个治疗方案给确定了！” ??这一次，杜月明说的是底气十足。 ??他原本以为今天可能又要熬大夜，现在看来不用了，中午就能搞定了。 ??大家也很想提一些建议或者意见出来，可是憋了个半天，连一个屁都放不出来，以他们的水平不可能制定出比许阳更合适的方子了。 ??最后，许阳立的流感方子以毫无争议的结局通过了。再然后就是完善各项辨证要点了，这个反而不是特别难的东西。 ??还没到中午饭的时间，今冬流感治疗指南已经制定好了。杜月明大笔一挥，在流感治疗指南前面加上了问县中医院的字样。 ??这可是他们问县中医院的学术成果。 ??杜月明也从他的公文包里面拿出了一份文件，他说：“许医生辛苦的时候，我也没闲着，我已经许医生的辨证结果，撰写成论文了。” ??“在加上这份治疗指南，一起整理进去，这就是一份完成了一半的报告了。剩下的一半，可就要靠你们。” ??“下午开始，你们就按照治疗指南来治疗这次流感，记住，一定要收集病人的病案信息，尽量诊断的详细一些。” ??“剩下的一半，就在这上面了。我估计别的医院肯定没有咱们这么快，上级就算找中医专家来指定治疗方案，肯定还是需要时间，方案出炉又是需要时间验证。” ??“咱们这一次，恐怕是走在全国前面了。所以这一仗，咱们一定要打的漂漂亮亮的，可千万不能放过这次在全国老百姓面前露脸的机会啊！” ??会议室内的中医们都露出了振奋之色，是呀，别家医院都还没摸清这次流感是怎么回事，可他们已经立法定方了，现在就看方子效果如何了。 ??只要是效果不错，那他们真是要露了大脸了，恐怕全国都要学习他们的经验啊！ ??要知道，他们只是一个小小的县级中医院啊！ ??就这个，想想都能令人颤抖！ ??众人都激动了。 ??许阳心态还是很稳的，都是经历过乙脑大战的，还被周总接见过，这还有什么不稳的，他及时地给热血上头的众人降了降温。 ??“诸位，虽然现在已经立法定方了，但是治病的原则是一定不能变的，在诊断之时，心中不要存有先入为主的观念。” ??“这个只是草创的方子，在治疗的过程中，肯定还是需要不停完善的。今冬流感，致病外邪很多，我们的治疗指南上也不能囊括所有证型，一旦出现新的证型，第一时间报告给我。” ??众人都郑重地点头。 ??杜月明又提醒道：“记住了，所有的患者都一定要做好追访，第一时间反馈给我，我需要收集患者服药之后的数据。” ??“这一次的报告，我亲自来写！”爱打报告的杜月明，两只眼睛冒着精光，迸发出全所未有的斗志。 ??…… ??下午，许阳坐镇县中医院。 ??杜月明还特意让徐原他们去门诊和急诊那边宣传了一波，徐原还贱兮兮地弄了块牌子立在了门诊，上面有许阳的照片，还写上许阳医生今日在中医内科坐诊。