中医许阳 第167节
??现在这位白大夫刚刚给患儿十宣穴上进行了放血。 ??好像也没什么效果。 ??这便此前的全部诊疗信息了。 ??蒲老也上前查看患者。 ??西医大夫和白大夫则是到一边讨论了起来，这个西医大夫是内科的，白大夫则是医院中医儿科的。 ??许阳在看完了病例之后，把病例交给高华信，然后也上前查看起了患儿。 ??此时的患儿高烧烦躁，嘴里一直在说着胡话，神情烦躁不安，气息喘促。他面红，额头有汗，但身上却没有汗水。 ??许阳又压了压孩子的腹部，腹部满而不实。 ??蒲老掰开了患儿的嘴巴，观察他的舌象。许阳也凑过去观察。 ??舌苔白腻微黄。 ??再诊其脉。 ??患儿脉象为浮数之脉。 ??许阳思索了起来。浮脉主表病，腑病所居。有力为风，无力血虚。浮脉可主风热。 ??《伤寒论》也曰：脉浮数者，法当汗出而愈，若下之，身重，心悸者，不可发汗，当汗出乃解。 ??中医治病的一个大原则就是不管什么情况，只要有表证出现，那必须一定要先解表，诸症需当先解表！其他误攻、误补、误下都会出事！ ??然后《伤寒论》又曰：脉浮而数者，可发汗，宜麻黄汤…… ??许阳皱紧了眉，这个病人，似乎有点不一样。患儿烦躁若狂，身大热，看似应当用苦寒冰伏，但他表证未解，若是真用了，怕是立时会生变，尤其是他现在是重症肺炎，恐怕立马要出事。 ??伤寒论曾说：太阳病脉浮而动数；浮则为风，数则为热，动则为痛，数则为虚。头痛发热，微盗汗出，而反恶寒者，表未解也！ ??可若是用麻黄汤……似乎也不对，患儿也不单纯是风寒之证。患儿脉象浮数，有风热…… ??患儿是很明显的肺气郁闭，所以才会如此呼吸喘急。而且大热而无汗，仅额头微汗。实则内热而外寒，肺气郁闭，因此而致如此重症！ ??我明白了！ ??许阳恍然大明白了，可随机他又皱紧了眉头，可为什么这样得病呢？ ??蒲老则是微微颔首之后，对许阳道：“许阳，你出去问一哈患儿的婆婆，就是奶奶，问一哈患儿是咋个生病的？” ??“好。”许阳答应一声，马上出去了。 ??高华信还在这里面一脸萌萌哒。 ??许阳出去询问之后，回来跟蒲老说了一下。 ??而那边白大夫和西医还在商量，白大夫想要写方子，可是真等落笔了，写了几个，却又犹豫了。 ??蒲老道：“要不让我来一起会诊一下？” ??西医扭头看白大夫，两人都微微有些错愕，你还真要来治？ ??白大夫点点头：“那行，蒲大夫你也参谋参谋。” ??蒲老说道：“刚刚患儿奶奶说，患儿是昨日来京在坐火车的时候生病的，旅途很长，车内又很闷热，患儿先是受热又兼风寒，类似冬温……” ??白大夫忍不住打断道：“温病学派？” ??蒲老被问的一怔：“则个……也不算是……主要是这个病情啊，绝对不能用单纯的辛温法。” ??白大夫皱眉问：“那你打算用什么方子？” ??蒲老答道：“麻杏石甘汤加味。” ??白大夫反倒是愣了一下：“你温病学派也用伤寒的方子？” ??蒲老一时无语。 ??许阳也无奈笑了，这就是学派之争，双方撕逼数百年了，互相看不顺眼。蒲老说的冬温，就是温病学派的提法，属于时病。 ??大概意思是什么呢，就是冬日本应当是寒冷的，但却感受温暖，人感其气而病，称之为冬温。 ??中医是讲究天地人和的，秋收冬藏，冬日本就应该要寒冷封藏。冬日不寒反温，其实反而容易得病。就像有些暖冬之年，冬天非常暖和，反而容易有疫情发生。 ??此为时病，温病学派治疗冬温的方子基本是桑菊饮和银翘散。 ??第221章 必先岁气，毋伐天和 ??只不过蒲老是冶寒温两派于一炉的，他并不属于任何一派，临证治病，只凭证遣方用药，没有偏向的。 ??蒲老有些无奈地解释道：“我都说了，我不是温病学派的噻！我啥子方子都阔以用的，只要是对证就可以。” ??“温病学派的确有辛凉解表，擅用桑菊饮和银翘散，可是伤寒中也有麻杏石甘汤的辛凉法，这不是互相排斥的。” ??“二者各有所长，必须并存，酌情选用。就像寒邪闭表，可用三拗汤加味；若是温邪郁表，应当用桑菊饮加味。” ??“像则个病人，他不是温邪郁表。他是内热而外寒，肺热而表寒，因此肺热不宣。所以啊，要用麻杏石甘汤，辛凉透表之法，急开肺闭，自然此证可解！” ??旁边西医被说的一愣。 ??白大夫也被蒲老说的一怔，他仔细思考了一下，觉得说的有理，但是他又道：“可是这个小孩发病极快，症状凶险啊。” ??蒲老却道：“也正是因此，所以此时用药一定要对证，而且要及时阻断病势传变。只要用药正确，辩证恰当，自然能快速治好这个孩子。” ??“让我来开方子吧。”蒲老温和地笑了笑，道：“既然遇上了，总不好袖手旁观的！” ??对面两人都怔了一怔，名医自然是有名医的气度的，这些情势危险的疾病，蒲老也不是第一次治疗，自然是有把握的。 ??肯定也不会像白大夫这样紧张，有些犹豫不决。 ??“那您来试试……”白大夫也被蒲老的气度所慑，还用上了敬语。 ??蒲老微笑着上前，执笔写了起来。 ??他的文字端正朴实清晰，非常容易辨认。 ??医生行有个不好的习惯，老是喜欢用特定的文体来写药品，不管中医还是西医，以前手写的时候，处方单拿在手上跟看天书似的。 ??但是蒲老是特别反对这种做法的，他的处方单全是非常清晰的文字和剂量。为什么，一个是不给药方抓药的同志带来阅读上的障碍。 ??万一人家要是看错了，那怎么办？你辨证辨了半天，遣方用药考虑了这么半天，结果最后倒在了这一关，这得多悲催啊！ ??为什么医生都不愿意写的清楚呢，主要是怕被病人看见。 ??蒲老从来都是把方子大大方方写出来的，他就是要让病人和家属都看见，能看见才会放心呢。不过这也说明了蒲老的医德和医术都非常高明，一般医生都没这个底气。 ??蒲老拟完了方子，也加入了蒲老非常擅用的葱白，他把处方单递过去说：“煎取120毫升，分三次热服，四个小时一次。” ??白大夫下意识接过来。 ??西医则是问：“白大夫，用这个方子吗？” ??白大夫接过方子，行家有没有，一出手就知。看着这个方子，白大夫有些稍稍有些吃惊，遣方用药非常严谨，配伍很得当。 ??但他还稍稍有些犹豫，因为用药有些轻了，而患儿却又是重症肺炎，怕是效果不一定很好啊。 ??蒲老则是在一旁说道：“用噻，按照我的经验来说，这剂药全部吃下去。半夜之后，应该就开始退烧了，明早就应该没什么大碍。” ??“啊！”这声是西医发出来的。 ??“啊！”这声是白大夫发出来的。 ??“啊！”这声是小徒弟高华信发出来的。 ??也就许阳淡定一点，因为他是知道蒲老厉害的。蒲老的组方用药的特点是很像叶天士的，都很擅长轻灵。 ??蒲老的用药特点就是轻灵和纯正。他基本上很少用特别大剂量的药物，一般都是在平淡中见神奇之处，看似剂量小小的一个方子，但就是能立起沉疴，有些危急重症，他这方子下去也能给人救活起来。 ??这是一种用药的境界，蒲老素来主张用药如用兵，贵精不贵多。所以他通常都是六七味药，少则一二味，至多不超过十二味。 ??他能做到轻剂也能治重病，小方也可治大病。而且他很擅长用便宜的药来代替昂贵的药，而保证药力不变，因为这样能帮患者省钱。这并不仅仅是医德，更是用药的境界！ ??白大夫有些不信，但是目前这个方子应该是最好的了，而且也比较稳妥！ ??最后商量了一下，选用了蒲老的方子，至于效果怎么样，还要等用药之后的结果。 ??蒲老带着人出来了，稍稍安慰了一下患儿奶奶，他们几个人就走出去了。 ??出去之后，蒲老还皱着眉，他又提醒两人道：“你们两个，一定不要搞学派之争那一套。” ??许阳和高华信同时一怔。 ??蒲老接着道：“不管是‘六经’、‘三焦’还是‘卫气营血’的辨证，都是说明了省里之体用，病理之变化，这三者都是可以融会贯通的，相互为用的。” ??“尤其是‘伤寒’、‘温病’和‘瘟疫’，实际上是一源三支，不是流派之争，而是不用时期，不同地域，不同气候条件，不同发病原因下的产生的治疗方法。” ??“伤寒详尽于寒，而少于温，这是那个气候条件下的原因！温病学说，也是在伤寒的基础上发展了温病，它是离不开伤寒的理法方药的源头的。” ??“所以啊，你们要掌握好这些，以后治疗这些外感热病的时候，就不容易犯错了。就算是严重的急性热病，你们的疗效也会很好！” ??许阳听得微微颔首。 ??高华信有些疑惑地问：“师父，刚刚您说的这个病人感受冬温，就是从这里面判断出来的吗？” ??蒲老走出了医院大门，抬头看了看已经是寒冬的北京城，他呵呵笑了笑，说道：“内经上说‘必先岁气，毋伐天和’，治病用药要因人因地因时制宜。” ??“一切外感疾病，都是天地自然令人生病。人生天地，因顺应天地而生。若病了，自然也应该遵循天地的规律。” ??“所以一定要掌握五运六气学说，还有季节气候天气的变化。就像去年夏天，我还没来北京，成都麻疹流行，许多小孩都病了。” ??“大多数医生都用了辛凉宣透法治疗，但是并没有用，诸位同道都束手无策。我思考之后，发现去年暑期，成都大雨连绵。” ??“街上积水多日，老弱小儿日夜坐在床上，不敢下地。成人尚可忍受，但小儿体弱，怎经得住暑热雨湿之侵袭。” ??“所以暑期一过，将近琉球，湿热蒸发，小孩果然发烧，麻疹皮下隐伏不透，此乃暑季多雨，湿遏热伏。我后用通阳利湿之法，很快就控制了病情，效果极好。” ??“而后，成都的同行都用了我的方子和治疗经验，纷纷效仿。而后这次麻疹之疫，就这样被我们控制住了。” ??蒲老说的虽然平淡。 ??但许阳和高华信却听得有些热血。 ??控制疫情啊，什么是疫情，难治的才叫疫情啊。一上来就能控制，马上能治好，那还有什么好疫情的。 ??那么多人同时生病，医院诊所躺满了病人，同行同道束手无策，病人岌岌可危。这时候大医出世，控制疫情，救人性命，这种成就感，是别的不能比的。 ??高华信有些惊愕地看着蒲老，道：“师父，原来你也会治疫情啊！”